Ang medikal nga pag-atiman sa medisina gitawag karon nga TRICARE
Kasaysayan sa Mga Benepisyo sa Medikal nga Pag-atiman sa Military
Sa wala pa ang dekada sa 1980, adunay duha ka mga paagi alang sa mga personahe sa militar, mga retirado ug mga sakop sa pamilya aron makadawat sa pag-atiman sa panglawas sa militar.
Ang mga miembro sa militar nakadawat sa pagtambal sa mga pasilidad sa medikal nga militar, ug ang mga retirado ug mga membro sa pamilya nakadawat sa libre nga pagtambal (depende sa pagkabaton sa luna) sa mga medikal nga pasilidad sa militar, o makagamit sila sa programa nga gitawag nga CHAMPUS (Civilian Health and Medical Program nga Uniformed Services) aron makadawat sa gobyerno -mag-subsidized nga medikal nga pag-atiman gikan sa sibilyan nga mga suppliers
Ang ideya sa medikal nga pag-atiman sa militar alang sa mga pamilya sa aktibo nga katungdanan nga mga miyembro sa mga unipormadong serbisyo nagsugod sa ulahing bahin sa 1700. Niadtong 1884, gimando sa Kongreso nga ang "mga opisyales sa medikal sa Army ug kontrahan nga mga siruhano kinahanglan nga motambong sa mga pamilya sa mga opisyal ug sundalo nga walay bayad."
Mga Kausaban sa Kaayohan Panahon sa Gubat sa Kalibotan II
Gamay kaayo ang kausaban hangtud sa Ikaduhang Gubat sa Kalibutan. Kadaghanan sa mga magbabalaod sa maong gubat mga batan-ong lalaki nga adunay mga asawa sa edad nga nagpanganak. Ang sistema sa medikal nga pag-atiman sa militar, nga anaa sa panahon sa gubat, dili makadumala sa daghan nga mga pagpanganak, ni sa pag-atiman sa mga bata pa kaayo.
Sa 1943, ang awtorisasyon sa Kongreso sa Emergency Maternal and Infant Care Program (EMIC). Ang EMIC gitagana alang sa pag-atiman sa panganganak ug pag-atiman sa mga masuso hangtud sa usa ka tuig ang edad alang sa mga asawa ug mga anak sa mga sakop sa pag-alagad sa ubos nga upat nga mga grado sa suweldo. Gipangalagad kini sa "Children's Bureau," pinaagi sa mga departamento sa panglawas sa estado.
Mga Kausaban Atol sa Konbiksyon sa Korea
Ang panagbangi sa Korea mipauli pag-usab sa mga kapabilidad sa sistema sa panglawas sa militar. Sa Disyembre 7, 1956, ang mga Dependent Medical Care Act gipirmahan nga balaod. Ang 1966 kausaban sa kini nga akta naglalang sa gitawag nga CHAMPUS sugod sa 1967. Ang balaod nagtugot sa ambulatory ug psychiatric care alang sa aktibo nga katungdanan nga mga membro sa pamilya, epektibo Okt. 1, 1966. Mga retirees, mga membro sa ilang pamilya ug pipila ka buhi nga mga sakop sa pamilya sa namatay nga militar Ang mga sponsors gidala ngadto sa programa niadtong Enero 1, 1967. Ang badyet sa CHAMPUS alang sa Fiscal Year 1967 mao ang $ 106 milyones. Ang mga rekord wala nagapakita kon pila ka mga pag-angkon ang gisangyo sa FY 1967, apan ang kinatibuk-an tingali dili sobra sa pipila ka libo.
Mga Kausaban sa Pagkontrol sa Gasto sa Medikal ug Pagpalambo sa Pag-abut
Sa dekada 1980, ang pagpangita sa mga paagi aron mapalambo ang pag-abut sa top-kalidad nga medikal nga pag-atiman, samtang ang pagpugong sa gasto, misangpot sa daghang mga proyekto nga "demonstrasyon" sa nagkalain-laing mga bahin sa US Foremost sa kini mao ang "CHAMPUS Reform Initiative" (CRI ) sa California ug Hawaii.
Sugod sa 1988, gitanyag sa CRI ang mga pamilya sa pag-alagad sa pagpili sa mga paagi diin mahimo nila gamiton ang ilang mga benepisyo sa kahimsog sa panglawas sa militar. Ang lima ka tuig nga malampuson nga operasyon ug taas nga lebel sa pagkatagbaw sa pasyente nakapakombinsir sa mga opisyal sa Defense Department nga kinahanglan nila i-extend ug mapalambo ang konsepto sa CRI, ingon nga usa ka unipormadong programa sa tibuok nasud.
Ang bag-o nga programa, nga nailhan nga TRICARE, anaa na karon sa lugar.
Sa tuig 1996, ang budget sa TRICARE / CHAMPUS labaw pa sa $ 3.5 bilyon, ug kapin sa 20 ka milyon nga mga pag-angkon ang nadawat. Karon, dul-an sa 5.5 ka milyon nga mga tawo ang takus alang sa mga benepisyo sa TRICARE.
Mga tipo sa TRICARE
Sa diha nga ang TRICARE una nga gisugdan, adunay tulo lamang ka matang. Sulod sa milabay nga pipila ka mga tuig, mas daghang TRICARE nga mga kapilian sa plano sa panglawas ang natukod. Bisitaha ang TRICARE website alang sa kompleto nga mga detalye sa tanang plano sa TRICARE:
- TRICARE Prime
- TRICARE Prime Remote
- TRICARE Prime Overseas
- TRICARE Prime Remote Overseas
- TRICARE nga Standard ug Dugang
- TRICARE Standard Overseas
- TRICARE Kay Kinabuhi
- TRICARE Reserve Select
- TRICARE Retired Reserve
- TRICARE Young Adult
- US Family Health Plan
TRICARE Prime
Kini nga kapilian susama sa usa ka konsepto sa HMO. Nagkinahanglan kini nga usa ka espesipiko nga magparehistro sa programa (aktibo nga mga katungdanan nga mga katungdanan ang awtomatikong nalista).
Ang mga indibidwal nga nalista sa TRICARE Prime gi-assign sa usa ka primary care provider (PCP), nga sagad mao ang lokal nga medikal nga pasilidad sa medisina (base nga ospital).
Aron makadawat sa espesyal nga pag-atiman, ang mga enrollees kinahanglan nga itudlo sa ilang PCP. Ubos niini nga programa, wala'y bayad sa pagpalista o pagpaambit sa gasto alang sa mga aktibo nga mga katungdanan ug mga sakop sa pamilya nga aktibo nga katungdanan.
Alang sa mga retirees (ubos sa edad nga 65) ug mga sakop sa pamilya sa mga retirado (ubos sa edad nga 65), dunay enrolment fee alang sa TRICARE Prime nga nagdugang matag tuig. Ang usa mahimong makakuha sa mga porma aron makapalista sa TRICARE Prime online.
Usa ka bag-o nga bag-ong kapilian ubos sa TRICARE Prime mao ang opsyon sa pagpalista sa Point of Service (POS). Kasagaran ubos sa TRICARE Prime, kinahanglang ipadala ka sa PCP aron makadawat sa bisan unsa nga bayad sa medikal nga pag-atiman nga nadawat gikan sa bisan kinsa gawas sa PCP. Apan, kung mopili ka sa POS nga kapilian sa panahon sa pagpalista, mahimo nimo gamiton ang TRICARE Prime ug sa gihapon gamiton ang TRICARE Standard o TRICARE Extra mga opsyon nga gihulagway sa ubos.
TRICARE nga Standard ug Dugang
Kini nga programa naghatag og dugang nga pagka-flexible kay sa TRICARE Prime, apan mahimo nga dugang nga gasto. Dili kinahanglan nga magpa-enrol ka daan aron magamit ang TRICARE Extra. Ubos niini nga programa, nakita nimo ang bisan unsang Authorized TRICARE Provider, ipresentar ang imong ID Card ug modawat sa medikal nga pag-atiman.
Ang TRICARE Authorized Provider adunay usa ka kontrata uban sa militar aron limitahan ang gasto ngadto sa gitudlo nga kantidad. Ubos sa TRICARE Extra, aktibo nga mga katungdanan sa pamilya nga mobayad sa tinuig nga dedikible (magsugod ang tuig matag Oktubre):
- Ang ranggo nga E4 ug sa ubos mobayad $ 50 matag indibidwal, apan dili molapas $ 100 kada pamilya
- Ang lebel sa E5 ug sa ibabaw magbayad $ 150 matag indibidwal, apan dili mokubos sa $ 300 kada pamilya
Alang sa mga retirees ug retiree nga mga myembro sa pamilya (ubos sa edad nga 65), ang programa nagkantidad og gamay, bisan pa ang tinuig nga deductible parehas ($ 150.00 matag indibidwal o $ 300 matag pamilya nga mobisita sa TRICARE Standard ug Extra Costs webpage alang sa tanang detalye sa gasto.
Ubos sa TRICARE Extra, ang doktor naghatag sa TRICARE Claim Forms alang kanimo, ug sila nakadawat sa direkta nga pagbayad gikan sa TRICARE alang sa ilang bahin. Gibayaran lang nimo ang imong bahin sa gasto.
TRICARE alang sa Kinabuhi
Hangtud bag-o lang, sa dihang ang usa ka retiree o retiree nga membro sa pamilya miabot sa edad nga 65, dili na sila takus sa TRICARE. Hinunoa, sila gilauman nga makadawat og medikal nga pag-atiman ubos sa mga probisyon sa Medicare. Kini nausab sa tuig 2001 uban ang pagpaila sa TRICARE for Life (TFL). Pag-usab, dili na kinahanglan nga magpa-enroll sa daan (gawas sa usa nga kinahanglan ma-enroll sa Medicare Part B). Dugang pa, ang bugtong bayad sa programa mao ang binulan nga mga premium sa Medicare Part B. Ubos niini nga programa, nakita nimo ang awtorisado nga Medicare Provider ug ipresentar ang imong ID Card. Unya ang TRICARE mahimong ikaduha nga nagbayad ug nagapalit sa bisan unsang mga bayranan nga wala masakop sa Medicare.
Bisan ang Medicare wala maglakip sa mga serbisyo nga gihatag sa gawas sa kontinente sa Estados Unidos, ang mga retirees nga nagpuyo sa langyaw nga mga nasud mahimo pa nga mopahimulos sa TFL tungod kay ang TRICARE nahimong pangunang tinubdan sa mga benepisyo sa panglawas alang kanila.
Sama sa mga nagpuyo sa Estados Unidos, ang mahimong kwalipikado nga mga retirado sa gawas sa nasud kinahanglan nga ma-enrol sa Medicare Part B. Ang TRICARE alang sa Kinabuhi mohatag sa pareho nga lebel sa coverage nga gihatag sa mga retirees ubos sa 65 ug sila ang responsable sa sama nga TRICARE nga mga bahin sa gasto ug mga deductibles isip ubos sa 65 ka mga retirado. Tungod kay ang daghang mga retirado nga nagpuyo sa gawas sa nasud wala magpalista sa Part B tungod kay ang Medicare wala maglakip sa medikal nga pag-atiman nga nadawat sa langyaw nga mga nasud, ang pipila sa mga kaabag nga mga organisasyon nga may kalabutan sa pagduso sa waiver sa Part B nga silot nga adunay 10 porsyento nga silot alang sa matag tuig ang indibidwal mahimo nga mag-apil sa Part B apan wala magpalista. Bisan pa, wala'y bisan unsa sa mga buhat nga nagpakita nga ang usa ka waiver moabut.
Pahimutangan sa Pharmacy sa TRICARE
Adunay ubay-ubay nga mga paagi sa pagpuno sa mga tambal nga gireseta pinaagi sa TRICARE:
Military Pharmacies
Mahimo nga adunay mga prescribe nga napuno (hangtod sa usa ka 90-ka adlaw nga suplay alang sa kadaghanan nga mga tambal) sa usa ka parmasya sa pagproseso sa militar (MTF) nga walay bayad. Palihug hinumdomi nga dili tanang tambal anaa sa mga botika sa MTF. Ang matag pasilidad gikinahanglan nga magamit ang mga tambal nga gilista sa batakang core pormal (BCF). Ang MTF, pinaagi sa ilang lokal nga Pharmacy & Therapeutics Committee, mahimong makadugang sa dugang nga mga tambal sa ilang lokal pormal nga gibase sa kasangkaran sa pag-atiman sa MTF.
TRICARE Mail Order Pharmacy (TMOP)
Mahimo ka mag-order sa mga tambal online o pinaagi sa mail. Makadawat ka ug 90 ka adlaw nga suplay (alang sa kadaghanang tambal). Ang mga generic nga pormularyo nga pormularyo mao ang $ 0, samtang ang pormularyo sa brand name $ 20. Ang bayad nga dili pormularyo mao ang $ 49 gawas kung adunay medikal nga panginahanglan.
Mga Parmasiya sa Network
Mahimo ka makadawat sa 30 ka adlaw nga suplay sa tambal sa reseta gikan sa usa ka botika sulod sa TRICARE Pharmacy Network. Ang gasto sa generic formulary mao ang $ 10, ug ang gasto sa pormulary nga pormulary sa ngalan mao ang $ 24. Ang dili pormularyo mao ang $ 50 gawas kung adunay medikal nga panginahanglan.
Non-network nga Parmasya
Ang mga gasto alang sa mga dili botika nga mga botika gibase sa kung diin ikaw, kinsa ikaw ug sa pipila ka mga kaso, unsa ang plano nga imong gigamit. Tingali kinahanglan nimo nga bayran ang atubangan ug mag-file sa usa ka pag-angkon alang sa pagbayad.
Ang mga gasto kasagaran mas taas, hinoon, alang sa mga dili aktibo nga mga benepisyaryo nga mga katungdanan. Ang mga aktibo nga mga katungdanan sa pag-alagad mahimong makadawat sa hingpit nga pagbayad. Alang sa kompleto nga mga detalye ug mga bayranan alang sa mga benepisyaryo, bisitaha ang gasto sa preskong TRICARE nga web page.
Active Duty / Reserve Dental Care
Ang pag-atiman sa ngipon alang sa aktibo nga katungdanan, siyempre, libre sa Military Dental Clinic. Hinuon, ang TRICARE naghatag og mga plano sa dental alang sa mga sakop sa pamilya sa aktibong katungdanan ug mga membro sa Guard / Reserves ug sa mga sakop sa ilang pamilya. Kini nga mga programa nagkinahanglan og usa ka binulan nga premium. Ang mga programa nagbayad sa kinatibuk-ang gasto sa pipila ka pag-atiman sa ngipon, dugang bahin sa gasto alang sa uban nga pag-atiman sa ngipon. Ang mga binulan nga premium rates karon (2003):
- Aktibong katungdanan - Usa ka sakop sa pamilya, $ 8.11 matag bulan. Duha o labaw pa nga mga sakop sa pamilya, $ 20.27 kada bulan.
- Mga Pinili nga Pondo - Alang sa militar nga miyembro, $ 8.11 matag bulan. Alang sa usa ka sakop sa pamilya, $ 20.27 kada bulan. Alang sa sobra sa usa ka sakop sa pamilya, $ 50.67 kada bulan. Alang sa militar nga miyembro ug sa iyang pamilya, $ 58.78 kada bulan.
- Individual Ready Reserves (IRR) - Alang sa militar nga miyembro, $ 20.27 kada bulan. Alang sa usa ka sakop sa pamilya, $ 20.27 kada bulan. Alang sa sobra sa usa ka sakop sa pamilya, $ 50.67 kada bulan. Alang sa militar nga miyembro ug sa iyang pamilya, $ 70.94 matag bulan.
TRICARE Dental Programs
Ang TRICARE nagtanyag og tulo ka lainlaing plano sa dental, matag usa pinaagi sa usa ka lain nga kontraktor sa dental insurance:
- Active Duty Program nga Dental: United Concordia
- TRICARE Dental Program: Metlife
- TRICARE Retiree Dental Program: Delta Dental
Ang mga premium alang sa Retiree Dental Program depende kung asa ka nagpuyo, ug ang gidaghanon sa sakop sa pamilya nga sakop.
VA Medical Care
Nagdalagan ako sa mga tawo sa tanan nga panahon nga naghunahuna nga ang bisan kinsa nga retirado sa militar o bisan kinsa nga beterano nga makakuha og libre nga medikal nga pag-atiman gikan sa Veterans Administration. Dili tinuod. Aron makadawat sa medikal nga pag-atiman gikan sa VA, kinahanglan ka nga usa ka Veteran (kapin 180 ka adlaw nga pagserbisyo sa militar), adunay dunggan nga pagtangtang ug adunay sakit nga may kalabutan sa serbisyo, kadaot o kakulangan, o kinahanglan nga mahulog ka sa usa ka nagkalainlaing matang sa kakabos.
Dugang nga kasayuran mahitungod sa VA Medical Care anaa sa Web site sa VA.